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山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院） 王照閣

在醫(yī)院影像科，磁共振（MRI）與CT均為常用檢查方式。不少人疑惑磁共振是否有輻射，以及為何做過(guò)CT還需做磁共振。下面筆者拆解磁共振的“工作密碼”，解析一下其安全性，以及與CT的“分工差異”。

一、磁共振有輻射嗎？

磁共振依賴磁場(chǎng)和無(wú)線電波，與手機(jī)、微波爐的電磁波同屬“非電離輻射”，能量極低，不會(huì)破壞人體細(xì)胞結(jié)構(gòu)或引發(fā)基因突變。磁共振是“用磁場(chǎng)‘喚醒’氫質(zhì)子看細(xì)節(jié)”，故磁共振無(wú)電離輻射，孕婦、兒童、老人等輻射敏感人群，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可安全檢查。

二、有了CT，為何還需磁共振？

1、軟組織成像：磁共振是“精細(xì)解剖師”。CT對(duì)骨骼、肺部等敏感，卻難分辨肌肉、韌帶、神經(jīng)等軟組織。磁共振可清晰顯示軟組織細(xì)微結(jié)構(gòu)，還能區(qū)分“新鮮損傷”與“陳舊損傷”。腦部檢查中，磁共振（尤其彌散加權(quán)成像DWI序列）可以顯示發(fā)病30分鐘內(nèi)的腦梗死，還能顯示腦白質(zhì)、灰質(zhì)細(xì)微病變。

2、無(wú)輻射優(yōu)勢(shì)：孕婦排查腦部、脊柱等病變，磁共振為首選，無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)；兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段對(duì)輻射敏感，醫(yī)生優(yōu)先推薦磁共振檢查；腫瘤、慢性炎癥患者需多次復(fù)查，磁共振可反復(fù)進(jìn)行，無(wú)需擔(dān)心輻射疊加。

3、腹部與盆腔成像：磁共振對(duì)軟組織分辨力高，能有效避開(kāi)干擾，可發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的肝臟微小病灶，區(qū)分前列腺增生與癌癥邊界，清晰顯示子宮肌瘤位置、大小及子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)深度。

4、血管成像：無(wú)需造影劑。磁共振血管成像（MRA）無(wú)需或僅需少量造影劑，通過(guò)特殊序列就能顯示血管情況，可排查血管病變。

三、注意事項(xiàng)：

1、體內(nèi)有金屬植入物者：心臟起搏器（早期非兼容型）、未愈合的金屬內(nèi)固定板/螺釘、人工耳蝸等絕對(duì)禁忌；牙科金屬假牙（純鈦材質(zhì)通常可做，鎳鉻合金等需評(píng)估）、含金屬宮內(nèi)節(jié)育器需謹(jǐn)慎。

2、幽閉恐懼癥患者：檢查艙為密閉圓柱形空間，檢查時(shí)間為10—30分鐘，患者可能不適，可與醫(yī)生提前溝通用鎮(zhèn)靜藥物或選“開(kāi)放式磁共振”。

3、重癥或無(wú)法配合者：昏迷、需呼吸機(jī)的患者，或兒童、精神疾病患者無(wú)法保持靜止，需醫(yī)生評(píng)估是否在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下檢查。

4、體內(nèi)有異物者：眼球金屬異物、彈片或金屬碎片者不能做。

CT像“快速手電筒”，適合快速排查急性疾病，對(duì)骨骼、肺部成像高效，但有輻射，軟組織分辨力弱；磁共振是“無(wú)輻射放大鏡”，適合精細(xì)評(píng)估軟組織、敏感人群檢查及多次復(fù)查，無(wú)輻射，但速度慢、有金屬禁忌。二者是“互補(bǔ)搭檔”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情、身體狀況等綜合選擇，共同為疾病診斷提供“全方位視角”。